Quali sono i sintomi della febbre reumatica?
La febbre reumatica è una malattia autoimmune causata dall'infezione da streptococco beta-emolitico di gruppo A e colpisce principalmente il cuore, le articolazioni, la pelle e il sistema nervoso. L’incidenza della febbre reumatica è diminuita negli ultimi anni, ma rimane un problema sanitario significativo in alcuni paesi in via di sviluppo e in aree con cattive condizioni mediche. Questo articolo descriverà in dettaglio i sintomi, la diagnosi e il trattamento della febbre reumatica e fornirà dati strutturati per una migliore comprensione.
1. Sintomi comuni della febbre reumatica
I sintomi della febbre reumatica compaiono solitamente 2-4 settimane dopo un'infezione da streptococco e includono quanto segue:
| Categoria dei sintomi | Prestazioni specifiche |
|---|---|
| sintomi articolari | L’artrite migrante colpisce principalmente le grandi articolazioni (come ginocchia, caviglie, gomiti e polsi) ed è caratterizzata da arrossamento, gonfiore, dolore e movimento limitato. |
| sintomi cardiaci | Pericardite, miocardite o endocardite possono causare palpitazioni, dolore toracico, difficoltà respiratorie e, nei casi più gravi, possono svilupparsi in una cardiopatia reumatica cronica |
| sintomi della pelle | Eritema anulare (eritema con bordi netti) o noduli sottocutanei (per lo più osservati sul lato estensore dell'articolazione) |
| sintomi neurologici | Corea di Sydenham, caratterizzata da rapidi movimenti involontari, instabilità emotiva e debolezza muscolare |
| Altri sintomi | Sintomi sistemici come febbre, affaticamento e perdita di appetito |
2. Criteri diagnostici per la febbre reumatica
La diagnosi di febbre reumatica si basa principalmente sui criteri di Jones rivisti, inclusi i criteri maggiori e minori:
| Criteri principali | criteri secondari |
|---|---|
| cardite | dolore articolare |
| poliartrite | Febbre (≥38,5°C) |
| corea minore | Aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti o elevata proteina C-reattiva |
| eritema anulare | Intervallo PR prolungato sull'elettrocardiogramma |
| noduli sottocutanei | Storia precedente di febbre reumatica o malattia cardiaca reumatica |
Requisiti diagnostici: 2 criteri maggiori o 1 criterio maggiore più 2 criteri minori ed evidenza di recente infezione streptococcica (come titolo ASO elevato o coltura positiva del tampone faringeo).
3. Metodi di trattamento della febbre reumatica
Il trattamento della febbre reumatica comprende principalmente i seguenti aspetti:
| obiettivi del trattamento | Misure specifiche |
|---|---|
| Controllare i sintomi | Utilizzare farmaci antinfiammatori non steroidei (come l'aspirina) per alleviare l'artrite e la febbre; i pazienti con cardite grave possono aver bisogno di corticosteroidi |
| Eradicazione dello streptococco | La penicillina è l'antibiotico di scelta (per via orale o intramuscolare) e i soggetti allergici alla penicillina possono utilizzare l'eritromicina o altri macrolidi. |
| Prevenire il ripetersi | Antibiotici profilattici a lungo termine (di solito fino all'età di 21 anni o almeno 5 anni, o più a lungo se si ha un danno cardiaco) |
| Gestione delle complicazioni | Una grave malattia della valvola cardiaca può richiedere la riparazione o la sostituzione chirurgica; i sintomi della corea minore possono essere controllati con sedativi o farmaci antiepilettici |
4. Misure preventive per la febbre reumatica
La chiave per prevenire la febbre reumatica è il trattamento tempestivo dello streptococco:
1. Diagnosi e trattamento rapidi di pazienti con faringite acuta, in particolare bambini e adolescenti.
2. Completare l'intero ciclo di antibiotici, anche se i sintomi si sono risolti.
3. Migliorare le condizioni di vita e ridurre la possibilità di trasmissione dello streptococco.
4. Fornire una profilassi antibiotica a lungo termine ai pazienti con una storia di febbre reumatica.
5. Prognosi della febbre reumatica
La prognosi per la febbre reumatica dipende dall’entità del coinvolgimento cardiaco:
| Coinvolgimento del cuore | prognosi |
|---|---|
| Nessuna cardite | Di solito recupero completo, basso rischio di recidiva |
| cardite lieve | Può persistere una lieve malattia valvolare, ma di solito non influisce sulla durata della vita |
| cardite grave | Può sviluppare una cardiopatia reumatica cronica che richiede follow-up e trattamento a lungo termine |
La diagnosi precoce e il trattamento standardizzato possono migliorare significativamente la prognosi della febbre reumatica. Pertanto, è necessario rivolgersi immediatamente al medico quando si sviluppano sintomi sospetti, soprattutto per bambini e adolescenti con una storia di infezione da streptococco.
Sebbene la febbre reumatica sia meno comune di prima, è ancora una malattia che richiede attenzione. Comprendere i sintomi, rivolgersi immediatamente al medico e seguire le istruzioni terapeutiche del medico sono le chiavi per prevenire gravi complicazioni. Attraverso i dati strutturati presenti in questo articolo, speriamo di aiutare i lettori ad avere una comprensione più chiara delle manifestazioni cliniche e dei metodi di trattamento della febbre reumatica.
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